DERNEK KURULUS
(EK- 2)
DERNEK KURULUŞ BİLDİRİMİ (*)
………………………….VALİLİĞİNE / KAYMAKAMLIĞINA
………………………………………………………..…………… Derneği tarafımızdan kurulmuştur. Gereğini arz ederim. . …/…/2…
İmza
Adı Soyadı
Geçici Yönetim Kurulu Başkanı veya Üyesi
Vali/Kaymakam
Müdürlük/Şeflik No :
Günü :
Saati :
|
DERNEK KURULUŞ BİLDİRİMİ
|
||||||||||
|
DERNEĞİN ADI
|
|
DERNEKLER BİRİMİNCE DOLDURULUR
|
||||||||
|
Derneğin Yerleşim Yeri
|
|
1-Kütük No
|
|
|||||||
|
İl/İlçesi
|
|
2-Kuruluş Tarihi
|
|
|||||||
|
Telefon Numarası
|
|
3-Nevi
|
|
|||||||
|
Şube Açılacak İl
(Tek İl/Birden Fazla)
|
|
4-Alt Nevi
|
|
|||||||
|
5-Genel Kurul Yılı
|
|
|||||||||
|
Derneğin Amacı
|
|
6-Kon-Fed-Mer-Şub.
|
|
|||||||
|
7-Üst Kuruluş Numarası
|
|
|||||||||
|
8-Kurucu Üye Sayısı
|
|
|||||||||
|
……………………………………. DERNEĞİ KURUCULARI
|
||||||||||
|
Sıra No
|
Adı ve Soyadı
|
T.C. Kimlik No
|
Baba ve Ana Adı
|
Doğum Yeri ve Tarihi
|
Tabiiyeti
|
Cinsiyeti
|
En son Bitirdiği okul
1.Gitmedi/ilkokul terk
2.İlkokul
3.İlköğretim
4.Ortaokul/dengi
5.Lise/dengi
6.Yüksekokul
7.Lisansüstü
|
Mesleği
|
Yerleşim Yeri
|
İmza
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(*) Dernek, federasyon ve konfederasyonlar ile birlikler, 4721 sayılı Türk Medeni Kanunun 59 uncu maddesi gereğince bu formu doldurmak zorundadır.
(Kenar boşlukları dahil 297x2